Коронки и мостовидные протезы.
Искусственная коронка — полый колпачок, который полностью, либо частично, заменяет коронковую часть зуба. Коронки бывают восстановительные и опорные (фиксирующие).
В первом случае, восстанавливается наддесневая часть сильно разрушенного зуба, во втором - соседние, полностью утраченные зубы. Коронки используются на: естественных зубах, литых культевых вкладках, искусственно созданных культях, имплантантах;
Если разрушение зуба значительно и терапевтическое восстановление невозможно применяются восстано-вительные коронки. Уже при 1/3 разрушения зуба показана определенная ортопедическая конструкция.
Искусственые коронки позволяют восстановить функцию и эстетику на уровне не хуже естественных зубов, и воспринимаются пациентом, как собственные зубы. Различают постоянные и временные коронки. Временные коронки восстанавливают эстетику и служат для защиты препарированных зубов на период изготовления пос-тоянных коронок.
К постоянным коронкам, отвечающим необходимым современным эстетическим, гигиени-ческими и функциональным требованиям, относятся:
— металлокерамические;
— безметалловые коронки.
Металлокерамические — наиболее прочные и имеют основу из различных сплавов с нанесенной керамикой. Безметалловые — не имеют металлического каркаса внутри. Возможность применения тех или других коронок зависит от группы зубов: ”передние”, не сильно нагружаемые зубы, целесообразно “одеть” в керамические коронки, а жевательные - в металлокерамику. Изготовление коронок — работа художника. Квалификация и опыт врача и техника, материал и технология изготовления определяют цену, срок службы и эстетику готового изделия. Моделированию и воссозданию подлежат тончайшие анатомические детали. Степень проработки отдельных элементов определяет функцию и эстетику зуба. Наибольшими сроками эксплуатации и лучшей эстетикой обладают искусственные металлокерамические коронки изготавливаемые: методом литья с применением уступа и его погружением в зубодесневой карман или с применением “плечевой массы”.
Этапы изготовления коронки:
 |  |  |  |  |
 |  |  |  |  |
Несколько коронок, имеющих общий базис, могут замещать и отсутствующие зубы. Часть коронок фиксируется на опорных зубах, часть - образует “пролет”, имитируя отсутствующий зуб или зубы. Опорными элементами такой конструкции могут служить не только собственные зубы, но и вкладки, искусственные штифтовые кон-струкции, имплантаты. Преимущества мостовидного протеза очевидны – почти полное восстановление функции и эстетики.
Однако, применение таких конструкций не всегда возможно поскольку:
— должны существовать зубы, которые можно было бы использовать в качестве опорных;
— опорные зубы и ткани их окружающие - пародонт, должны выдерживать дополнительную нагрузку.
Надо понимать, что длина замещаемого дефекта, не может быть бесконечной, и что удаление значительного количества тканей опорных зубов не добавляет здоровья зубу. Поэтому, значительные дефекты зубного ряда замещаются съемными протезами, либо конструкциями на имплантатах. Технология работы при изготовлении отдельных коронок и мостовидных протезов на естественных зубах примерно одинакова.
 |  |  |  |
Нужно понимать что:
— возможность оставить зубы "живыми" определяется анатомией зуба, а не только желанием доктора;
— удаление здоровых тканей при препарировании зуба, увы, является "меньшим злом", нежели потеря зуба. В случае замещения отсутствующего зуба мостовидным протезом, приходится удалять ткани с опорных, возможно здоровых, зубов, альтернатива - имплантация;
— соединение зуба и коронки в качественной работе “прячется” в зубодесневой борозде;
— качественная обточка позволяет "маскировать" металлический каркас, предотвращать скопление зубного налета и раздражение края десны;
— срок службы искусственых коронок может достигать 10 лет и более, но надо помнить, что ситуация в полости рта изменяется, поэтому правильней говорить о 5-7 годах;
— главный фактор, от которого зависит срок любых конструкций, не только качество изготовления, но и регулярные профилактические осмотры и правильная гигиена.
Подробнее об ортопедии:
— общие замечания;
— подготовка к протезированию ;
— виды зубных протезов;
— коронки и мостовидные протезы;
— вкладки и виниры;
— протезирование на имплантатах;
— культевые вкладки.
Посмотреть примеры восстановления зубов
