Зубная коронка – это популярный и эффективный способ защиты резца, премоляра или моляра от дальнейшего разрушения. Она полностью выполняет все функции зуба, распределяет жевательную нагрузку. Золотые, стальные коронки остались в прошлом. В современной стоматологии для их изготовления используют керамику, металлокерамику и диоксид циркония. Срок их службы составляет от 10 и более лет. Когда менять зубную коронку и стоит ли это делать ?
Общие рекомендации.
Согласно рекомендациям ВОЗ, стоматологическим протоколам зубную коронку следует менять через 5–7 лет после установки. Для крепления протеза используется специальный цемент с высокой адгезией. Доказано, что он полностью выполняет свои функции в течение этого времени. Далее в нем начинаются структурные изменения. Он может начать крошиться, зубная коронка утрачивает герметичность и под нее начинает попадать пища. Но каждый случай индивидуален. Некоторые пациенты благополучно используют коронки 7, 10 и более лет, другим приходится обращаться к стоматологам до окончания гарантийного срока протеза.
Причины нарушения целостности коронок.
Все причины разгерметизации зубного протеза можно разделить на 2 группы. В первую входят ошибки врача при его установке и качество лечения зуба, точность изготовления протеза техником. Их выявляют уже в первые дни или недели после протезирования. Вторая группа – это вина пациента. Причины разгерметизации коронки: Качество гигиены ротовой полости – правила ухода за протезом расскажет стоматолог после его установки. Пациент должен чистить зубы 2 раза в день, пользоваться зубной нитью, ирригатором. Вредные привычки – у курящих пациентов интенсивно образуется зубной налет. При недостатке гигиены это повышает риск развития воспалительного процесса. Кроме того, некоторые пациенты открывают бутылки при помощи зубов, разгрызают орехи. Протез принимает и распределяет жевательную нагрузку, но в таких случаях на нем появляются сколы, трескается цемент. Некоторые заболевания – к ним относится бруксизм (ночной скрип зубами), в зоне риска также находятся пациенты с диабетом.
Как понять, что коронка отслужила?
Существуют объективные признаки, которые выявит врач при осмотре ротовой полости пациента. Обязательная замена проводится в следующих случаях:
- Трещины, сколы на коронке, повреждение мостовидного протеза.
- Пациент жалуется на неприятный запах из-под коронки, боль, попадание под нее пищи.
- Большое количество налета на протезе, близлежащих зубах. · Воспаление десен в области коронки.
- Рецессия десны.
- Нарушен межзубной контакт с соседним резцом, премоляром или моляром.
- Воспаление костной ткани челюсти.
Наличие одного признака – это уже показание к замене коронки, мостовидного протеза.
Самодиагностика.
Пациент самостоятельно без осмотра у стоматолога может предположить о том, что пора заменить коронку. Методы самодиагностики: · Над протезом приподнялась десна, оголились корни – повышается вероятность развития пришеечного кариеса. · Воспаление десен в этом области – припухлость, гиперемия, болезненность при надкусывании. · Коронка начала двигаться – пациент чувствует, что она шатается, появился чавкающий звук во время еды. · Пища попадает и застревает под протезом. · Неприятный запах и вкус во рту. При появлении даже 1 симптома следует обратиться к врачу. Нарушение герметизации протеза – это входные ворота для патогенной флоры, развития воспалительного процесса.
Противопоказания к замене коронки
Абсолютное противопоказание к замене протеза – это его удовлетворительное состояние. Относительные – только инфекционные процессы в ротовой полости, ОРЗ или ОРВИ в острой стадии. Беременность и лактация не являются противопоказанием к замене зубной коронки. Как проводится замена коронки или протеза? На начальном этапе проводится осмотр пациента, анализ его жалоб. Обязательно – прицельный рентген, по показаниям КТ челюсти. После постановки диагноза врач разработает тактику ведения пациента.
Этапы лечения:
- Снятие слепка для подготовки временной коронки в зуботехнической лаборатории.
- При помощи бормашины врач распиливает протез, удаляет его и остатки цемента. Оценка состояния зуба, окружающих тканей. По показаниям проводится лечение зубных каналов. Количество посещений врача зависит от диагноза пациента.
- Пломбировка зубных каналов, подготовка к установке протеза. Фиксация временной коронки.
- Примерка постоянного протеза, при необходимости доработка его в зуботехнической лаборатории.
- Установка коронки.
Будет ли больно?
Как правило, протезы устанавливают уже на депульпированные зубы. При воспалении в корневой системе предварительно проводится их лечение. Поэтому при замене протеза анестезия не применяется. Но если у вас низкий болевой порог, сильное беспокойство, то врач предложит обезболивающий препарат.
Возможные осложнения.
Если пренебрегать симптомами, объективными признаками, то столкнетесь со следующими осложнениями: Разрушение и утрата зуба. Задача протеза – это полная защита премоляра, моляра или резца от воздействия окружающей среды. При нарушении герметизации, разрушения цемента под него начинают попадать остатки пищи, патогенная флора. Замкнутая среда под коронкой – идеальное место для ее размножения. Начинается воспалительный процесс. Без лечения повышается риск утраты зуба. Воспаление окружающих тканей. Основная причина та же – размножение патогенной флоры. Это вызывает воспаление десен, образование пародонтальных карманов. Ткани гиперемированы, присутствует неприятный запах, десна кровоточат. С течением времени воспаление распространяется на связочный аппарат зуба, повышается риск его утраты. Кроме того, гингивит и пародонтит являются противопоказанием к дальнейшему протезированию. Любой протез подлежит замене в установленное время. Коронки или зубные мосты не являются исключением. Продлить сроки их службы поможет соблюдение правил гигиены и бережное отношение.
